Использование EMPOWER в повседневной жизни: качественное исследование опыта внедрения

BMC Психиатрия, том 23, Номер статьи: 597 (2023) Цитировать эту статью

222 доступа

Подробности о метриках

Инструменты цифрового самоуправления в сочетании с клинической сортировкой и поддержкой коллег могут улучшить доступ к профилактике рецидивов на основе признаков раннего предупреждения (EWS) при лечении шизофрении. Однако реализация цифровых вмешательств при психозе может быть плохой. Традиционно исследования, направленные на понимание того, как люди реализуют вмешательства, были сосредоточены на взглядах персонала психиатрических служб. Цифровые вмешательства все чаще используются пациентами в контексте повседневной жизни, а это означает, что необходимо понимать их реализацию с точки зрения пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Полуструктурированные индивидуальные интервью с 16 пациентами, имевшими доступ к цифровому вмешательству по самоконтролю EMPOWER во время их участия в технико-экономическом исследовании, шестью сотрудниками психиатрической службы, которые поддерживали пациентов и были включены в исследование, и одним лицом, осуществляющим уход. участник. Интервью были сосредоточены на понимании реализации, включая барьеры и факторы, способствующие этому. Данные были закодированы с использованием тематического анализа.

Вмешательство было хорошо реализовано, и EMPOWER обычно положительно воспринимался пациентами, персоналом психиатрической помощи и лицом, осуществляющим уход, с которым мы разговаривали. Однако некоторые пациенты высказали негативное мнение и высказали идеи по улучшению вмешательства. Пациенты сообщили, что ценят то, что приложение предоставляет им доступ к таким вещам, как информация или расширенные социальные контакты со специалистами по поддержке сверстников, которые выходят за рамки того, что предлагается в обычном уходе. Пациенты казались мотивированными продолжать применять EMPOWER в повседневной жизни, когда они чувствовали, что это приводит к положительным изменениям в их благополучии, но казались менее мотивированными, если этого не происходило. Мнения сотрудников психиатрических служб и лиц, осуществляющих уход, позволяют предположить, что у них выросла уверенность в том, что пациенты могут управлять собой и ценить их, используя тот факт, что люди, которых они поддерживают, использовали вмешательство EMPOWER, чтобы начать разговор о самоконтроле и благополучии.

Результаты этого исследования показывают, что цифровое самоуправление, поддерживаемое равноправными работниками, такое как EMPOWER, имеет потенциал для реализации. Необходима дальнейшая оценка этих мер, а проведение качественных исследований их осуществимости дает представление о барьерах и факторах, способствующих реализации, повышая вероятность того, что меры будут полезны. В частности, ценными будут мнения пациентов, которые продемонстрировали низкий уровень использования.

Отчеты экспертной оценки

Почти у половины всех людей, больных шизофренией, в течение пяти лет после постановки диагноза возникает рецидив [1]. Поскольку стандартное лечение антипсихотиками не полностью предотвращает рецидив [2], рекомендуются дополнительные психосоциальные подходы [3]. Распространенным психосоциальным подходом к профилактике рецидивов является выявление признаков раннего предупреждения (СРП) и реагирование на них [4, 5], но спрос на этот тип психосоциальной поддержки обычно превышает возможности служб охраны психического здоровья [6]. Цифровые вмешательства обеспечивают один из способов расширения доступа к психосоциальным вмешательствам и предлагают более автономные варианты оказания услуг людям с диагнозом шизофрения [7]. Однако цифровые вмешательства при психозе могут быть плохо реализованы [8], что означает необходимость разработки и оценки вмешательств, которые хорошо подходят для клинических услуг и для пациентов в их повседневной жизни.

В рамках клинических услуг профилактика рецидивов на основе EWS опирается на то, что пациенты, сотрудники психиатрической службы и лица, осуществляющие уход, следят за EWS и оперативно реагируют на предотвращение рецидива, что, по-видимому, снижает частоту рецидивов [5]. Однако этот подход сопряжен с риском ложноположительных результатов, когда персонал психиатрической службы может слишком остро реагировать на типичные колебания, что может тревожить пациентов и лиц, осуществляющих за ними уход, что приводит к тому, что они избегают сообщать о EWS, поскольку боятся реакции служб психиатрической помощи [9]. Из-за этой неопределенности нынешнюю профилактику рецидивов на основе EWS [10] лучше всего описать как сложный социальный процесс, в котором сотрудники психиатрической службы, лица, осуществляющие уход, и пациенты взвешивают риски и преимущества реагирования на EWS.